פילינג רפואי - שאלות ותשובות

פילינג שטחי לטיפול בכתמים - למי כדאי ומתי ?

את קילוף העור אפשר לעשות בכל ימות השנה. אבל בגלל החשש מהחשיפה לשמש מעדיפים רבים לעבור את הטיפול הזה בתקופת הסתיו והחורף. לאחר קילוף העור, העור יבש יותר, ויש צורך להרבות בהחדרת לחות.
גברים אינם נחשבים מועמדים טובים לקילוף עור, כי עורם עבה יותר ושמנוני. נוסף על כך, גברים הרי אינם נוטים להשתמש באיפור ודבר זה מקשה על החזרה לפעילות יומיומית בשלושת החודשים הראשונים לאחר הטיפול.

האם התוצאות מחזיקות מעמד ?

כן, תקופה ארוכה מאוד, עשר עד עשרים שנה אם הקילוף הוא עמוק. אם מופיעים חריצים וקמטי עור קטנים באיזור הקילוף, הרי שקצב הופעתם יהיה איטי מאוד. העור אמנם ממשיך להזדקן, מתפתחת צניחה ויש עודפים וקפלים - אך החריצים הקטנים כמעט ונעלמים כי הפילינג "מוחק" אותם בדרך כלל.

חלק חשוב מהתדמית שלנו תלוי באיכות העור ובמראה שלו. צבע צבהבהב אטום של העור, כתמי עור חומים וקמטוטים עדינים גורמים לעור שלנו ולנו להראות מבוגרים יותר ופחות מושכים. קיימות שיטות רבות לשיפור מראה העור. ניתן לשפר את מראה העור לזמן קצר על ידי איפור מתאים. חלק חשוב מהתדמית שלנו תלוי באיכות העור ובמראה שלו. צבע צבהבהב אטום של העור, כתמי עור חומים וקמטוטים עדינים גורמים לעור שלנו ולנו להראות מבוגרים יותר ופחות מושכים. קיימות שיטות רבות לשיפור מראה העור. ניתן לשפר את מראה העור לזמן קצר על ידי איפור מתאים.

האם קרם לחות עוזר ?

קרם לחות משפר גם הוא את המראה העור למספר שעות על ידי הגדלת כמות המים בעור. הגדלת כמות המים בעור גורמת לו להיות תפוח יותר ועל ידי כך פחות מקומט. כאשר רוצים לשפר את מראה העור באופן מהותי יותר יש להשתמש בתכשירים רפואיים מתאימים. קרם לחות משפר גם הוא את המראה העור למספר שעות על ידי הגדלת כמות המים בעור. הגדלת כמות המים בעור גורמת לו להיות תפוח יותר ועל ידי כך פחות מקומט. כאשר רוצים לשפר את מראה העור באופן מהותי יותר יש להשתמש בתכשירים רפואיים מתאימים.

מדוע חשוב להשתמש במסנני קרינה ?

הכלל הראשון לטיפול בכתמי וקמטי עור הוא למנוע היווצרותם של חדשים על ידי שימוש קבוע במסנני קרינה. חשוב להדגיש שיש להשתמש רק בתכשירים שעליהם כתוב מספר מקדם ההגנה : למשל מספר 15 או 30. תכשירים שעליהם כתוב "הגנה מ UVB או הגנה מ UVA" ללא קביעת מקדם ההגנה אינם בדוקים ולעתים קרובות אינם מגיבים בצורה טובה על העור. הכלל הראשון לטיפול בכתמי וקמטי עור הוא למנוע היווצרותם של חדשים על ידי שימוש קבוע במסנני קרינה. חשוב להדגיש שיש להשתמש רק בתכשירים שעליהם כתוב מספר מקדם ההגנה : למשל מספר 15 או 30. תכשירים שעליהם כתוב "הגנה מ UVB או הגנה מ UVA" ללא קביעת מקדם ההגנה אינם בדוקים ולעתים קרובות אינם מגיבים בצורה טובה על העור.
משחות וקרמים נגד כתמי עור
להפחתת כתמי העור ניתן להשתמש לפי המלצתו של רופא העור התכשירים המכילים חומצה רטינואית (Retavit, Airol, Locacid) או חומצות אלפא הידרוקסיות. במיקרים קשים יותר יוכל רופא העור להמליץ על תכשירים מורכבים היכולים להביא להבהרה נוספת ממהותי של כתמי עור עקשניים.

האם כדאי לבצע פילינג של העור ?

להשגת תוצאות מהירות יותר בטיפול בכתמי וקמטי עור עדינים מומלץ לעתים קרובות לבצע פילינג (קילוף כימי) של העור. הנטייה היום היא להימנע מקילוף כימי עמוק של העור מאחר והוא מלווה בתקופה ארוכה של החלמה בסיכון מוגבר להצטלקות וכתמי עור בהירים או כהים. הקילוף הבינוני של העור מתאים לקמטים עמוקים בעור אך גם הוא דורש תקופת החלמה של שבוע ויותר.

מהו הפילינג של "הפסקת הצהריים" ?

שכלול האמצעים בידי ד"ר פינקל הביא להתפתחותם של אמצעי טיפול המביאים לשיפור מראה עור ללא צורך בתקופת ריפוי ארוכה ואיבוד ימי עבודה. לפי דרישתן של נשים רבות בארה"ב ובעקבותיהן בעולם כולו התפתחו סוגים של פילינג קלים ויעילים המביאים לקילוף שטחי של השכבה העליונה של העור, הפחתה בכמות הפיגמנט בעור והפחתה מסוימת בקמטים העדינים. מאחר שסוגים אלו של פילינגים גורמים רק לאודם קל ליום -יומיים הם ניתן לביצוע בהפסקת צהרים שלאחריה חוזרים לעבודה או לכל עיסוק אחר. החומרים שבהם משתמשים הם בדרך חומצות אלפא הידרוקסי בריכוזים גבוהים של 50 עד 70 אחוז או בתרכובות מיוחדות המכילות חומצה לקטית (חומצת חלב) חומצה סליצילית ורזורצינול. סוגים אלו של פילינג יכולים להפחית כתמי עור וקמטים עדינים בנשים עם כול סוגי העור. תוצאות טובות מושגות גם בנשים עם עור יחסית כהה. במידה וניתן להבטיח מניעה מחשיפה לשמש ניתן לבצע את הטיפול בכל עונות השנה.

מהו קילוף של העור (פילינג) ?

הטיפול שזכה לעדנה מחודשת בקרב רופאי העור בעולם הוא קילוף העור הכימי (Chemical Peeling). שיטת טיפול זו שהצוענים השתמשו בה במשך מאות שנים ונוסחאותיה הסודיות הועברו מפה לאוזן, הוגדרה לראשונה באופן מדעי לפני כ100 שנים. השיטה מתבססת על העובדה שהתאים בשכבה העליונה של העור (האפידרמיס) מתחלפים באופן טבעי כל חודש. למרבה הצער עקב חשיפה מצטברת לשמש והגיל התחלפות התאים אינה תקינה והעור הופך מחוספס ומכוסה בכתמים. עקב שינויים בשכבות תחנות יותר בעור נוצרים גם קמטים בגדלים שונים.

קילוף כימי גורם למעשה לכוויות בעור בדומה לכוויות שמש אך ללא הסכנות לטווח ארוך הקשורות בחשיפה מוגזמת לשמש. לפי סוג החומר והריכוז שלו נוצר הרס של השכבות העליונות של העור המכונות אפידרמיס ודרמיס. עשרים וארבע שעות לאחר ביצוע הקילוף, תאי עור חדשים מתחילים לתפוס את מקומם ליצירה של אפידרמיס חדש. כיומיים שלושה לאחר הקילוף מתחילים לפעול בדרמיס תאים המכונים פיברובלסטים. תאים אלו יוצרים את סיבי הקולגן החדשים שמהווים שלד תמיכה לעור החדש שנוצר. במקביל מתרבים סיבי האלסטין הנותנים גמישות לעור. כל תהליך הריפוי מלווה בימים הראשונים בדלקת המתבטאת באודם של העור ומידות שונות של נפיחות וצריבה. הקילוף הכימי השטחי של עור הפנים גורם לפגיעה ואח"כ לקילוף של חלק משכבת התאים העליונה של העור (הנקראת אפידרמיס) עובי הקילוף במקרה זה יהיה 3-5 מ"מ לעומתו - קילוף בעומק בינוני מגיע עד לאמצע השכבה השנייה של העור (הדרמיס) כלומר לעומק של עד 6-8 מ"מ.

כיצד מתבצע "הקילוף" של הפסקת הצהריים ?

קילוף כימי שטחי של העור אינו מצריך הרדמה. הטיפול מתבצע במרפאתו של ד"ר פינקל, ונמשך כ 30 דקות. הטיפול כולל ניקוי יסודי של העור ולאחר מכן מריחת חומר הקילוף בריכוז המתאים; 50 עד 70 אחוז חומצה גליקולית או תערובת שונה המתאימה לצרכים של המטופלת או המטופל. החומר הכימי המקלף נשאר על העור מספר דקות, גורם לצריבה, עקצוץ וכאב קל הנמשכים 30 דקות ופחות. הפנים נשארות אדומות למשך מספר ימים. בחלק קטן מהמטופלים ניתן לחוש בקילוף עדין מאוד של העור. ניתן ורצוי לחזור על קילוף שטחי של העור שלוש עד חמש פעמים בהפרש של 3-4 שבועות עד להשגת האפקט הרצוי. בין הטיפולים מומלץ להשתמש באופן קבוע במשחות עם חומצה רטינואית או חומצה גליקולית כדי לשמור על התוצאות לאורך זמן.

למי מיועד "פילינג" של הפסקת הצהריים ?

כמעט לכל אחד ואחת! אנו חיים בארץ עתירת שמש וברובנו מתבטאים כבר בגיל צעיר יחסית נזקי השמש. הקילוף השטחי מביא לחידוש השכבות העליונות על העור ולמראה חלק ורענן יותר. למרות שקילוף כימי בינוני מומלץ בדרך לבעלי עור בהיר ניתן לבצע קילוף שטחי גם לרובם של בעלי העור הכהה ללא סכנה של התפתחות כתמים כהים. בצעירים עם אקנה הטיפול יביא להפחתה ניכרת במספר הפצעים ויפחית במידה מסוימת גם את הכתמים. במבוגרים יותר הקילוף השטחי משפר את צבע העור והופך אותו מצהוב וחסר ברק לוורוד וחלק יותר כל זאת כמעט ללא תופעות לוואי. למרות פשטות הביצוע של הטיפול חשובים במיוחד האבחון המדויק של התופעות בעור והתאמת אופי וחוזק הטיפול המתאימים לכל אחת ואחד.

פילינג שטחי לעומת פילינג בינוני ועמוק - מה ההבדל ?

קילוף כימי שטחי (או בינוני) אינם מצריכים הרדמה ואין צורך באשפוז או שהייה בבית מלון תחת השגחה רפואית לאחר הטיפול. לאחר פילינג בינוני עם החומצה הטריכלורואצטית בריכוז של 35 אחוז, הכוויה, האודם והקילוף חזקים יותר וניתן לחזור לפעילות ועבודה רק לאחר כשבוע. לעתים נדירות מאוד בעיקר בבעלי עור כהה יכולה להופיע התכהות העור באזורים מסוימים לאחר הטיפול. בחלק קטן מהמטופלות הכתמים החומים מתמוססים בהדרגה כך שנראה לאחר הטיפול הראשון שבמקום כתם אחד גדול יש מספר כתמים קטנים יותר. ברוב המיקרים גם כתמים אלו יעלמו לאחר טיפול או שניים נוספים. יתרון נוסף של הקילוף השטחי לעומת הבינוני והעמוק הוא שהשינוי במראה העור אינו חד. ניתן להביא לשיפור הדרגתי במראה העור ללא כל הפרעה במהלך החיים הרגיל וללא משיכת תשומת לב מיותרת מהסביבה.
בקילוף שטחי או בינוני לא נצפו מעולם תופעות לוואי מסוכנות חיים כמו הפרעות בקצב הלב היכולות להתפתח לעתים נדירות בזמן קילוף כימי עמוק על ידי פנול. בנוסף הסיכון להצטלקויות או היוצרות כתמים חומים חדשים הוא קטן במידה ניכרת לאחר קילוף כימי שטחי לעומת בינוני ועמוק. מאחר והחומר אינו נספג לדם אין מגבלת גיל בטיפול זה, וכל אחת או אחד יכולים ליהנות מרענון ושיפור מראה עור הפנים ללא כאבים או סיכונים מיותרים. החומצה טריכלורואצטית וגם החומצה הגליקולית הם חומרים המורכבים ממולקולות קטנות שאינם גורמות לתופעות אלרגיות. זהו יתרון משמעותי לעומת חומרים אחרים לקילוף העור המבוססים על תמציות צמחים שעלולים לגרום לתופעות אלרגיות בחלק מהמטופלים. התוצאה לאחר פילינג שטחי ובינוני נראית טבעית יותר ולא מתקבל מראה הבובה עם פני החרסינה האופייני לעור שעבר קילוף עמוק בריכוזים גבוהים של החומצה הטריכלורואצטית או פנול. מאחר בה"פילינג של הפסקת הצהרים" הוא עדין התוצאות הן קלות והדרגתיות ואינו יעיל כנגד קמטים עמוקים בעור. קילוף כימי שטחי (או בינוני) אינם מצריכים הרדמה ואין צורך באשפוז או שהייה בבית מלון תחת השגחה רפואית לאחר הטיפול. . לאחר פילינג בינוני עם החומצה הטריכלורואצטית בריכוז של 35 אחוז, הכוויה, האודם והקילוף חזקים יותר וניתן לחזור לפעילות ועבודה רק לאחר כשבוע. לעתים נדירות מאוד בעיקר בבעלי עור כהה יכולה להופיע התכהות העור באזורים מסוימים לאחר הטיפול. בחלק קטן מהמטופלות הכתמים החומים מתמוססים בהדרגה כך שנראה לאחר הטיפול הראשון שבמקום כתם אחד גדול יש מספר כתמים קטנים יותר. ברוב המיקרים גם כתמים אלו יעלמו לאחר טיפול או שניים נוספים. יתרון נוסף של הקילוף השטחי לעומת הבינוני והעמוק הוא שהשינוי במראה העור אינו חד. ניתן להביא לשיפור הדרגתי במראה העור ללא כל הפרעה במהלך החיים הרגיל וללא משיכת תשומת לב מיותרת מהסביבה.
בקילוף שטחי או בינוני לא נצפו מעולם תופעות לוואי מסוכנות חיים כמו הפרעות בקצב הלב היכולות להתפתח לעתים נדירות בזמן קילוף כימי עמוק על ידי פנול. בנוסף הסיכון להצטלקויות או היוצרות כתמים חומים חדשים הוא קטן במידה ניכרת לאחר קילוף כימי שטחי לעומת בינוני ועמוק. מאחר והחומר אינו נספג לדם אין מגבלת גיל בטיפול זה, וכל אחת או אחד יכולים ליהנות מרענון ושיפור מראה עור הפנים ללא כאבים או סיכונים מיותרים. החומצה טריכלורואצטית וגם החומצה הגליקולית הם חומרים המורכבים ממולקולות קטנות שאינם גורמות לתופעות אלרגיות. זהו יתרון משמעותי לעומת חומרים אחרים לקילוף העור המבוססים על תמציות צמחים שעלולים לגרום לתופעות אלרגיות בחלק מהמטופלים. התוצאה לאחר פילינג שטחי ובינוני נראית טבעית יותר ולא מתקבל מראה הבובה עם פני החרסינה האופייני לעור שעבר קילוף עמוק בריכוזים גבוהים של החומצה הטריכלורואצטית או פנול. מאחר בה"פילינג של הפסקת הצהרים" הוא עדין התוצאות הן קלות והדרגתיות ואינו יעיל כנגד קמטים עמוקים בעור.